Precisão aplicada à Andrologia
Microcirurgia Andrológica
A indicação vem antes da técnica
Avaliação e experiência
Técnica a serviço de uma indicação bem definida.
Minha atuação em microcirurgia andrológica se concentra em dois procedimentos: a correção da varicocele e a reversão da vasectomia. Antes de propor qualquer cirurgia, procuro entender o diagnóstico, a história clínica e o objetivo do paciente. Quando existe o desejo de ter filhos, considero também a situação reprodutiva do casal.
O microscópio permite trabalhar com estruturas muito pequenas. Mas a ampliação, sozinha, não resolve a cirurgia. É preciso reconhecer o que se está vendo, preservar estruturas delicadas e adaptar a técnica aos achados de cada operação. O domínio do microscópio e a experiência do cirurgião são fundamentais nas duas cirurgias.
O consultório
Um ambiente reservado para a consulta.
As consultas acontecem no Itaim, em São Paulo, em um espaço reservado para conversar com calma, examinar e discutir cada etapa da investigação e do tratamento.
Consultório 153
Rua Bandeira Paulista, 726, cj. 153Itaim · CEP 04532-002
Varicocele
Correção microcirúrgica da varicocele
A varicocele é uma dilatação das veias ao redor do testículo. Sua presença não significa, por si só, que seja necessário operar. Para decidir, relaciono o exame físico, os espermogramas, os sintomas e o contexto reprodutivo do casal.
Quando a cirurgia é indicada, utilizo o microscópio operatório para identificar as veias que precisam ser tratadas e preservar estruturas como a artéria testicular e os vasos linfáticos. Esse trabalho exige atenção a detalhes que nem sempre são visíveis sem ampliação e familiaridade com a anatomia microcirúrgica.
A correção pode melhorar parâmetros do espermograma e contribuir para a possibilidade de gravidez quando a varicocele participa do quadro de infertilidade. Em outros pacientes, a indicação pode estar relacionada à dor. São objetivos diferentes, que precisam ser discutidos antes da operação e acompanhados depois dela.
Reconstrução microcirúrgica
Reversão microcirúrgica da vasectomia
A reversão busca restabelecer a passagem dos espermatozoides após a vasectomia. Na consulta, converso sobre o tempo desde o procedimento, a história reprodutiva e os fatores do casal que podem influenciar a possibilidade de uma nova gestação.
Durante a cirurgia, a reconstrução pode unir novamente as extremidades do canal deferente ou exigir uma conexão entre o deferente e o epidídimo. Essa escolha depende, em parte, do que é encontrado durante a operação. As suturas são feitas em estruturas muito finas, sob o microscópio, e exigem treinamento e experiência específicos.
Depois da reversão, acompanhamos os espermogramas para verificar se os espermatozoides voltaram a aparecer no ejaculado. Esse retorno, chamado patência, é um resultado importante da cirurgia. A gravidez depende também de outros fatores reprodutivos do casal.
Precisão em cada etapa
Experiência para reconhecer, preservar e reconstruir.
O microscópio amplia o que o cirurgião vê. A experiência determina o que ele reconhece, preserva e reconstrói. Meu trabalho começa com uma indicação criteriosa, passa pela execução técnica da cirurgia e continua no acompanhamento dos resultados.