Cirugía reconstructiva del pene
La técnica depende de la deformidad y calidad de las erecciones.
Evaluación e indicación
Peyronie's disease can cause acquired curvature of the penis during erection, in addition to narrowing, deformities or loss of length perceived by the patient. En algunos casos, estos cambios dificultan o imposibilitan las relaciones sexuales. La elección del tratamiento depende de la deformidad, la calidad de las erecciones y el impacto que la afección tenga en la vida de la persona.
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Empiezo con la historia de la enfermedad: cuándo apareció la curvatura, si ha cambiado con el tiempo, si hay dolor durante las erecciones y qué dificultad provoca durante las relaciones sexuales. Examino el pene y evalúo la función eréctil.
También necesito entender la deformidad durante la erección. Las fotografías tomadas por el propio paciente, siguiendo las instrucciones dadas durante la consulta, pueden ayudar en esta valoración. En situaciones puntuales solicito una exploración con erección inducida y ecografía Doppler peneana para aclarar la anatomía y función vascular.
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En general, considero la corrección quirúrgica cuando la enfermedad está estable, es decir, cuando la curvatura ha dejado de progresar y la deformidad compromete las relaciones sexuales. El dolor por sí solo, especialmente cuando la curvatura aún está cambiando, no suele ser motivo para operar.
Antes de decidir hablo de lo que el paciente espera de la cirugía y de los límites de cada técnica. El objetivo es obtener una forma que permita las relaciones sexuales, pero el procedimiento no necesariamente devuelve al pene la apariencia o longitud que tenía antes de la enfermedad.
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No existe una operación única para todos los casos. Las principales posibilidades son:
utiliza suturas en el lado opuesto a la curvatura para enderezar el pene. Puede ser una opción cuando se conserva la función eréctil y la deformidad permite este tipo de corrección. Es importante hablar de la posibilidad de una notable reducción de longitud.
se puede considerar en deformidades más complejas o cuando la plicatura produciría una pérdida de longitud considerada importante. Requiere una evaluación cuidadosa de la función eréctil, ya que esta técnica puede afectarla.
Se considera cuando, además de la enfermedad de Peyronie, existe disfunción eréctil que no responde adecuadamente a los tratamientos clínicos. Esta posibilidad se explica detalladamente en la página Colocación de prótesis de pene.
The choice depends on the curvature, the presence of strictures or other deformities, the penile length, the quality of erections and the patient's goals. Explico por qué propongo una técnica específica antes de programar la cirugía.
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La operación se realiza en un ambiente hospitalario, bajo anestesia. Durante el procedimiento evalúo la deformidad y hago la corrección planificada. El acceso, la necesidad de injerto y el tiempo de cirugía varían dependiendo de la técnica y complejidad del caso.
Por lo tanto, prefiero brindar una estimación individual de la duración en la evaluación preoperatoria, luego de definir qué procedimiento se realizará. En esta planificación también se analiza la necesidad de alta el mismo día u observación hospitalaria.
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Es de esperar cierta hinchazón y malestar durante los primeros días. Guío el cuidado con el vendaje y superviso la curación y la evolución de la función eréctil durante las citas de regreso.
La reincorporación al trabajo depende del procedimiento y tipo de actividad profesional. Después de una plicatura, muchos pacientes necesitan aproximadamente una semana antes de regresar al trabajo; Las cirugías más complejas pueden requerir más tiempo. La actividad sexual suele suspenderse durante unas seis semanas y se libera después de evaluar la curación. Son referencias generales, ajustadas a la operación realizada y a la recuperación de cada paciente.
La conversación más importante tiene lugar antes de la cirugía: qué cambios queremos corregir, qué técnica ofrece el mejor equilibrio para ese caso y qué cambios puede esperar el paciente tras la recuperación.
Consulta y planificación.
Durante la consulta evalúo el diagnóstico, explico las alternativas y organizo el tratamiento y seguimiento según las necesidades del caso.