Prótesis maleable
Está formado por varillas que mantienen firme el pene. Para acomodarlo o posicionarlo para las relaciones sexuales, el paciente mueve el pene con la mano.
Tratamiento quirúrgico de la disfunción eréctil.
Colocación de prótesis de pene
Una decisión tomada después de entender el caso y las alternativas.
Evaluación e indicación
Cada decisión comienza con la comprensión del caso.
Una prótesis de pene es una opción para hombres con disfunción eréctil que no han tenido una respuesta satisfactoria a los tratamientos clínicos o que, tras conocer las alternativas, optan por el tratamiento quirúrgico. También puede estar indicado en algunos casos de enfermedad de Peyronie acompañada de disfunción eréctil.
Antes de proponer una cirugía, trato de entender qué está pasando, qué ya se ha probado y qué espera el paciente del tratamiento.
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¿Cómo evalúo?
Durante la consulta hablo del inicio de la dificultad de erección, su evolución, las enfermedades asociadas, los medicamentos en uso y la respuesta a tratamientos previos. Realizo un examen físico y evalúo si hay curvatura, fibrosis u otros cambios en el pene.
La ecografía Doppler peneana inducida por la erección es una de las herramientas que utilizo cuando necesito caracterizar mejor la disfunción eréctil. Permite evaluar la llegada de sangre al pene, identificar signos de dificultad para mantener la erección y observar la respuesta a la medicación aplicada durante el examen. También puede ayudar a evaluar los cambios asociados con la enfermedad de Peyronie.
Este resultado se interpreta junto con la historia clínica y el examen físico. El Doppler ayuda a elegir el camino, pero no determina por sí solo la indicación de una prótesis. La decisión también considera los tratamientos ya realizados, las condiciones de salud del paciente y sus objetivos.
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¿Cuáles son los tipos de prótesis?
prótesis inflable
Permite conseguir rigidez activando una pequeña bomba implantada en el escroto. Después del coito, el dispositivo se puede desinflar. Su colocación implica más componentes y una cirugía más compleja.
La elección del modelo tiene en cuenta la anatomía, destreza manual, cirugías previas, posibles condiciones asociadas y preferencia del paciente. Durante la consulta muestro cómo funciona cada dispositivo y hablamos de sus limitaciones.
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¿Cómo es la cirugía?
La cirugía se realiza en un ambiente hospitalario, bajo anestesia. Los cilindros de la prótesis se colocan en el interior de los cuerpos cavernosos, estructuras responsables de la rigidez del pene. En el modelo inflable también se implementan la bomba y otros componentes del sistema.
La duración y la técnica varían según el tipo de prótesis y la complejidad del caso. La cirugía en un paciente con fibrosis significativa, enfermedad de Peyronie o un implante previo puede requerir pasos adicionales.
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¿Qué esperar del resultado?
El objetivo de la prótesis es proporcionar suficiente rigidez para las relaciones sexuales. No es una cirugía para agrandar el pene. Por tanto, hablo primero de la longitud percibida, el aspecto y las sensaciones esperadas tras el implante.
La prótesis no aumenta el deseo sexual ni soluciona, por sí sola, otras dificultades en la vida sexual. Por lo general, no impide el orgasmo ni altera directamente la sensibilidad que ya tenía el paciente, pero estas cuestiones deben evaluarse individualmente.
Como ocurre con cualquier implante, existen riesgos, que incluyen infección y fallas mecánicas. Explico estos riesgos antes de tomar la decisión y analizo lo que se debería hacer si ocurre alguna complicación.
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Recuperación y postoperatorio.
Durante los primeros días es de esperar cierta molestia e hinchazón. El retorno a las actividades ligeras suele ser gradual; el esfuerzo físico y la actividad sexual requieren más tiempo. En el caso de la prótesis inflable, enseño al paciente a manipular el dispositivo en el momento adecuado durante la recuperación.
La fecha límite para volver al trabajo, conducir, hacer ejercicio y retomar la vida sexual depende del progreso después de la cirugía. Estas pautas se definen durante el seguimiento postoperatorio, sin prever una fecha igual para todos.
Consulta y planificación.
La indicación está definida para cada paciente.
Durante la consulta evalúo el diagnóstico, explico las alternativas y organizo el tratamiento y seguimiento según las necesidades del caso.