Prótese maleável
É formada por hastes que mantêm o pênis firme. Para acomodá-lo ou posicioná-lo para a relação sexual, o paciente move o pênis com a mão.
Tratamento cirúrgico da disfunção erétil
Colocação de prótese peniana
Uma decisão construída depois de compreender o caso e as alternativas.
Avaliação e indicação
Cada decisão começa pela compreensão do caso.
A prótese peniana é uma opção para homens com disfunção erétil que não tiveram uma resposta satisfatória aos tratamentos clínicos ou que, depois de conhecer as alternativas, optam pelo tratamento cirúrgico. Também pode ser indicada em alguns casos de doença de Peyronie acompanhada de disfunção erétil.
Antes de propor a cirurgia, procuro entender o que está acontecendo, o que já foi tentado e o que o paciente espera do tratamento.
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Como faço a avaliação
Na consulta, converso sobre o início da dificuldade de ereção, sua evolução, as doenças associadas, os medicamentos em uso e a resposta aos tratamentos anteriores. Faço o exame físico e avalio se há curvatura, fibrose ou outras alterações no pênis.
O ultrassom Doppler peniano com ereção induzida é uma das ferramentas que utilizo quando preciso caracterizar melhor a disfunção erétil. Ele permite avaliar a chegada de sangue ao pênis, identificar sinais de dificuldade para manter a ereção e observar a resposta à medicação aplicada durante o exame. Também pode ajudar na avaliação de alterações associadas à doença de Peyronie.
Esse resultado é interpretado junto com a história clínica e o exame físico. O Doppler ajuda a escolher o caminho, mas não determina sozinho a indicação de uma prótese. A decisão considera também os tratamentos já realizados, as condições de saúde e os objetivos do paciente.
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Quais são os tipos de prótese?
Prótese inflável
Permite obter rigidez ao acionar uma pequena bomba implantada na bolsa escrotal. Depois da relação, o dispositivo pode ser desinflado. Sua colocação envolve mais componentes e uma cirurgia mais complexa.
A escolha do modelo leva em conta a anatomia, a destreza manual, as cirurgias anteriores, possíveis condições associadas e a preferência do paciente. Na consulta, mostro como cada dispositivo funciona e conversamos sobre suas limitações.
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Como é a cirurgia?
A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia. Os cilindros da prótese são colocados dentro dos corpos cavernosos, estruturas responsáveis pela rigidez do pênis. No modelo inflável, também são implantados a bomba e os demais componentes do sistema.
A duração e a técnica variam conforme o tipo de prótese e a complexidade do caso. Uma cirurgia em um paciente com fibrose importante, doença de Peyronie ou implante anterior pode exigir etapas adicionais.
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O que esperar do resultado?
O objetivo da prótese é oferecer rigidez suficiente para a relação sexual. Ela não é uma cirurgia para aumentar o pênis. Por isso, converso antes sobre o comprimento percebido, a aparência e as sensações esperadas após o implante.
A prótese não aumenta o desejo sexual nem resolve, por si só, outras dificuldades da vida sexual. Em geral, não impede o orgasmo nem altera diretamente a sensibilidade que o paciente já possuía, mas essas questões precisam ser avaliadas individualmente.
Como em qualquer implante, existem riscos, entre eles infecção e falha mecânica. Explico esses riscos antes da decisão e discuto o que seria necessário fazer caso alguma complicação ocorra.
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Recuperação e pós-operatório
Nos primeiros dias, é esperado algum desconforto e inchaço. O retorno às atividades leves costuma ser gradual; esforços físicos e atividade sexual exigem mais tempo. No caso da prótese inflável, ensino o paciente a manusear o dispositivo no momento adequado da recuperação.
O prazo para voltar ao trabalho, dirigir, fazer exercícios e retomar a vida sexual depende da evolução após a cirurgia. Essas orientações são definidas no acompanhamento pós-operatório, sem antecipar uma data igual para todos.
Consulta e planejamento
A indicação é definida para cada paciente.
Na consulta, avalio o diagnóstico, explico as alternativas e organizo o tratamento e o acompanhamento de acordo com as necessidades do caso.